कोविड टेस्ट
कोविड आजाराचा सध्या सगळी कडेच समुह संसर्ग ( Community spread ) झाला आहे. सध्या सरकारी व खाजगी लॅबमध्ये कोरोनाच्या वेगवेगळ्या तपासण्या केल्या जातात. कधी कोणती तपासणी करावी ? कोणती तपासणी अधिक खात्रीशीर आहे ? कोणत्या तपासणीला अधिक खर्च येतो ? कोणत्या तपासणीला किती वेळ लागतो ? HRCT व त्याचा score म्हणजे काय ? Rapid antigen test आणि RT--PCR यांच्यात फरक काय ?
कोरोनाच्या मुख्यत: २ प्रकारच्या तपासण्या असतात.
1) Viral Test
2) Antibody Test
कोरोना निदाना साठी Viral Test चाच मुख्यतः वापर होतो. त्या शिवाय रोगाचा शरीरातील प्रादुर्भाव वाढल्यास HRCT चा निदाना साठी तसेच न्युमोनियाची तीव्रता व फुफ्फुसांची कार्यक्षमता समजण्या साठी उपयोग होतो.
Viral Test या मुख्यत्वे करुन ३ प्रकारच्या असतात.
1. Rapid Antigen test
2. RT--PCR
3. True Nat Test
*तपासण्यांचा खाजगी लॅब मध्ये येणारा खर्च*
1) Rapid Antigen test -- 450 रु
2) RT--PCR-- 2500 रु
3) True Nat Test -- 1200 रु
4) HRCT -- 6000 -- 8000 रु
*तपासण्यां साठी लागणारा वेळ*
1) Rapid Antigen test -- अर्धा तास
2) RT--PCR-- 24 ते 48 तास
3) True Nat Test -- अर्धा तास
4) HRCT -- अर्धा ते एक तास
*कोणती तपासणी कधी करावी*
यासाठी महाराष्ट्र शासनाने पुढील प्रमाणे मार्गदर्शक सूचना दिल्या आहेत.
*Antigen Test*
a.) ज्या रुग्णांना त्वरीत उपचाराची गरज आहे त्यांच्यामध्ये
*RT--PCR*
a.) ज्यांची Antigen Test ही निगेटिव्ह आली आहे पण लक्षणे असणारे पेशंट.
b.) कोरोना पॉझिटिव्ह पेशंटच्या contact मधील लोक.
c.) परदेशातून येणारे लोक.
*True Nat Test*
a.) Brought Dead व्यक्ती
b.) बाळंतपणा साठी आलेल्या माता
c.) Emergency Operation चे रुग्ण
( जर True Nat चाचणी उपलब्ध नसेल तर Antigen Test करावी. )
महाराष्ट्र शासनाने HRCT ला कोविडच्या निदाना साठी परवानगी दिलेली नाही. ही तपासणी कोविड निदाना साठी शासना तर्फे ग्राह्य मानली जात नाही.
सर्व तपासण्यांची विस्तारीत माहिती
*Rapid Antigen Test*
१) यामध्ये विषाणूंच्या surface spike मधील antigen protein तपासले जाते.
२) यासाठी नाक व घसा येथून स्वॅब घेतला जातो.
३) या चाचणीचा रिपोर्ट आपल्याला अर्ध्या तासात समजू शकतो.
४) ही तपासणी RT--PCR तपासणी पेक्षा स्वस्त व लवकर होणारी आहे.
५) या तपासणी साठी प्रशिक्षित व्यक्तीची ( Well Trainer ) ची गरज लागत नाही.
६) तपासणी तील दोष
a. कोरोना सदृशच लक्षणे असणाऱ्या फ्लू सारख्या आजारात या तपासणीची sensitivity ही केवळ ३४ ते ८० टक्के असते.
याच तर्काने अर्धे किंवा त्याहून अधिक कोविड पॉझिटिव्ह पेशंट मध्ये ही तपासणी निगेटिव्ह येवू शकते.
b. बऱ्याच Asymptomatic ( लक्षणे नसलेल्या ) पेशंट मध्ये नाकातून व घशातून योग्य प्रमाणात विषाणू मिळत नसल्याने ही तपासणी निगेटिव्ह येवू शकते
कारण या तपासणीत antigen चे amplification केले जात नाही.
७) मग ही तपासणी का केली जाते ??
a.) ज्यावेळी viral load जादा असतो त्यावेळी ही तपासणी highly sensitive असते. त्यामुळे बाधित पेशंटचे विलगीकरण करणे सोपे जाते.
b.) ही तपासणी RT--PCR पेक्षा स्वस्थ व पटकन होणारी आहे.
c.) सर्व पेशंटची RT--PCR तपासणी करणे शक्य नसते अशावेळी RT--PCR चाचण्यांवर येणारा ताण कमी करण्यासाठी.
d.) समुह संसर्ग ( Community spread ) होत असताना जास्तीत जास्त लोकांच्या तपासण्या करुन त्या नुसार पॉझिटिव्ह पेशंटचे विलगीकरण ( Isolation ) करणे व त्याअनुषंगाने रोगाचा प्रसार टाळण्या साठी.
e.) Antigen test निगेटिव्ह येवूनही ज्या रुग्णांमध्ये लक्षणे आहेत अशा रुग्णांची नंतर RT--PCR तपासणी केली जाते.
f.) Antigen मशिन हे Treu Nat मशिनच्या तुलनेत स्वस्त असते व या मशिनवर एकाच वेळी मोठ्या प्रमाणात तपासण्या करणे शक्य असते.
*RT--PCR*
Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction
१) यामध्ये ठराविक रसायनां द्वारे विषाणूच्या थोड्या RNA पासूनही हजार पटीने DNA तयार केले जातात जे तपासणी साठी योग्य मात्रेत उपलब्ध होतात ( जरी स्वॅबमध्ये कमी प्रमाणात विषाणू असतील तरीही ).
२) यामुळे कोविड निदाना साठी ही सर्वात खात्रीशीर व अचूक तपासणी आहे.
३) पण ही तपासणी बरीच वेळखाऊ आहे. याचा रिपोर्ट यायला २४ ते ४८ तास इतका वेळ लागू शकतो.
४) या साठी नाकातून व घशातून swab घेतला जातो. किंवा थुंकीही तपासायला घेतली जावू शकते.
५) या तपासणीसाठी योग्य प्रशिक्षित व्यक्तीची गरज लागते.
जी इतर दोन तपासण्या करिता इतकी गरजेची नसते.
६) कोरोना विषाणू हा प्रामुख्याने पहिल्या आठवड्यात घश्या मध्ये वाढत असतो त्या नंतर तो फुफ्फुसांत वाढायला सुरु होतो. याचाच अर्थ घशातील स्वॅब हा जंतूसंसर्ग झाल्या नंतर एक आठवडा एवढ्याच कालावधी साठी पॉझिटिव्ह येतो. नंतर Throat swab हा False Negative येण्याची शक्यता दाट असते. त्यासाठी जंतू संसर्गाच्या दुसऱ्या आठवड्यात श्वासनलिके तील स्वॅब अथवा कफयुक्त थुंकी तपासणे गरजेचे असते.
बरेच असे video बघण्यात आले की आपण RT--PCR चा रिपोर्ट ज्यावेळी मागून घेतो त्यावेळी त्यातील CT value ( Cyclic Threshold ) ही विचारुन घ्या. ती जर २४ पेक्षा जादा असेल तर त्या व्यक्ती मध्ये viral load हा कमी असतो म्हणजेच त्या व्यक्ती द्वारे इतरांना संक्रमण ही कमी प्रमाणात होते व जर CT value ही २४ पेक्षा कमी असेल तर त्या व्यक्तीमध्ये viral load हा जादा असतो म्हणजेच हे लोक इतरां मध्ये जादा संक्रमण पसरवतात.
हे जरी खरे असले तरी बऱ्याचदा असे पाहायला मिळते की अनेकदा viral load जादा असूनही त्यांच्या मध्ये लक्षणे ही अल्प किंवा मध्यम स्वरुपात बघायला मिळतात. जसे की लहान मुले ज्यांच्या मध्ये क्वचितच लक्षणे तीव्र स्वरुपाची असतात पण त्यांच्या द्वारे जंतू संसर्ग मोठ्या प्रमाणात पसरवला जातो.
या उलट वयस्कर लोकां मध्ये viral load कमी असूनही तीव्र स्वरुपाची लक्षणे दिसतात.
हा खरं तर विरोधाभास आहे.
व त्याचे कारण हे आहे की कोविड मध्ये होणारी complications ही केवळ शरीरात जाणाऱ्या विषाणू मुळे होत नसतात. तर ती प्रामुख्याने आपल्या रोगप्रतिकारक शक्तीने ( Immune system ने ) त्या virus ला किती व कशा प्रकारे प्रतिसाद दिला व त्या मुळे आपल्या शरीरात होणाऱ्या Inflammatory changes मुळे होत असतात. Immune system च्या प्रतिक्रिया व त्यामुळे होणाऱ्या Inflammatory changes या प्रत्येक पेशंट नुसार वेगवेगळ्या असतात. व त्या मुळे कोणाकोणा मध्ये काहीच लक्षणे दिसत नाहीत तर कोणा मध्ये खूपच Complications निर्माण होवू शकतात.
CT value ही प्रामुख्याने viral load किती आहे ते सांगते. कोविड किती घातक ठरु शकतो हे नाही. त्यामुळे ICMR ने RT--PCR च्या रिपोर्ट मध्ये CT value देण्यास परवानगी दिलेली नाही.
*TrueNAT test*
१) हे मशिन गोव्या तील Malbio Diagnostic या कंपनीद्वारे बनवले आहे.
२) हे मशिन पूर्वी TB ची टेस्ट करण्या साठी वापरले जात होते. अलिकडेच ICMR ने COVID 19 टेस्ट करण्या साठी या मशिनला परवानगी दिली आहे.
३) हे मशिन छोट्या आकाराचे असून ब्रिफकेस मधून कोठेही घेवून जाता येवू शकते.
४) हे मशिन बॅटरीवर चालते एकदा बॅटरी चार्ज केली की १० तासांपर्यंत चालू शकते.
५) या मशिन मध्ये एका वेळी एकच टेस्ट करता येते. मशिन जर ४ स्लॉटचे असेल तर जास्तीत जास्त ४ टेस्ट एका वेळी करता येवू शकतात. ८ तासाच्या शिफ्टमध्ये जास्तीत जास्त ४५ टेस्ट होवू शकतात.
६) दुर्गम भागात जिथे मोठ्या लॅबची संख्या कमी आहे व जेथून स्वॅब घेवून RT--PCR साठी मोठ्या लॅबमध्ये पाठवणे हेदेखील मुश्किल असते अशा ठिकाणी प्रामुख्याने हे मशिन वापरले जाते.
७) या तपासणी मध्येही RT--PCR प्रमाणे विषाणूचा Genome हा Amplify केला जातो. त्यामुळे या मध्येही स्वॅब मधील विषाणूंचे प्रमाण कमी असले तरी टेस्ट रिपोर्ट अचूक येतो.
८) या तपासणीत मुख्यत: कोरोना विषाणूचा E Gene व विषाणूच्या RNA मध्ये असणारे RdRp हे Enzyme शोधले जाते.
९) ही तपासणी RT--PCR पेक्षा बऱ्याच जलद होते ( अर्धा ते एक तासात ) तसेच या तपासणी साठी लागणारा खर्चही कमी असतो. (१२०० ते १३०० रुपये) तसेच ही तपासणी करायला सोपी आहे व त्यासाठी खास प्रशिक्षित व्यक्तीची गरज लागत नाही.
१०) असे असले तरी या मशिनची किंमत जादा असल्याने (६.५ ते १२ लाख ) व पुरवठा कमी असल्याने हे मशिन अजून सगळी कडे उपलब्ध नाही.
*Antibody Test*
१) शरीरात एखादा Antigen ( बाहेरचा कोणताही सजीव घटक जसे bacteria, virus इत्यादी ) गेल्या वर त्यांच्याशी लढण्या साठी जे घटक शरीरा मार्फत तयार केले जातात त्यांना Antibody म्हणतात.
२) Antibody Test ही मुख्यतः पूर्वी होऊन गेलेल्या आजाराची माहिती सांगते.
३) Infection झाल्या नंतर शरीरात Antibodies तयार व्हायला साधारण १ ते २ आठवडे इतका कालावधी लागतो.
४) सर्वच लोकांना कोविड मध्ये लक्षणे निर्माण होतील असे नाही. अशावेळी किती लोकांना हा आजार होवून गेला हे लक्षात येण्या साठी व त्या वरुन या आजाराचा मृत्यूदर निश्चित करण्या साठी प्रामुख्याने या तपासणीचा उपयोग होतो.
*HRCT*
१) ही चाचणी म्हणजे छातीचा CT scan असतो.
२) ही चाचणी कोविड निदाना साठी शासना तर्फे जरी ग्राह्य धरली जात नाही.
३) तरीही लक्षणे सुरु होवून ४ ते ५ दिवसांनंतर रोगाचा शरीरा तील प्रादुर्भाव वाढल्यास रोगनिदाना साठी तसेच न्युमोनियाची तीव्रता व फुफ्फुसांची कार्यक्षमता समजण्या साठी या चाचणीचा उपयोग होतो.
४) RT--PCR च्या तुलनेत याचा रिपोर्ट लगेच मिळत असल्याने तसेच न्युमोनियाची तीव्रता लक्षात येत असल्याने याचा कोविड उपचारा साठी चांगला उपयोग होतो.
५) RT--PCR प्रमाणे याचा रिपोर्ट ही अधिक खात्रीशीर व अचूक असतो. तसेच यावरुन पेशंटच्या शरीरात सुधारणा होवू शकते की पेशंटची स्थिती आणखी बिघडू शकते याचेही याचेही अचूक निदान करता येते.
६) लक्षणे दिसायला लागल्या नंतर पहिल्या ४ दिवसांत HRCT हा इतकी sensitive नसते त्यामुळे ५०% कोविड पॉझिटिव्ह पेशंट मध्ये HRCT चा रिपोर्ट नॉर्मल येण्याची शक्यता असते. पण त्यानंतर HRCT ही Highly sensitive म्हणजेच एकदम अचूक असते.
७) HRCT च्या रिपोर्टमध्ये खालील प्रमाणे लक्षणे दिसू शकतात
a.) सुरवातीला ( कोविड लक्षणे सुरु झाल्यानंतर ७ दिवसांमध्ये ) -- Ground Glass Opacity (GGO)
b.) ७ दिवसा नंतर न्युमोनिया वाढल्यास ---
1. GGO वाढणे
2. Crazy paving pattern
3. Consolidation
4. Fibrosis
८) *HRCT Score*
a.) न्युमोनिया हा फुफ्फुसां मध्ये किती प्रमाणात वाढला आहे हे समजण्या साठी HRCT मध्ये Score दिला जातो.
b.) हा स्कोर 0 ते 25 या दरम्यान असतो. 0 स्कोर याचा अर्थ फुफ्फुसांत न्यूमोनिया अजिबात पसरलेला नाही असा होतो तर 25 स्कोर म्हणजे न्यूमोनिया फुफ्फुसांत सर्वत्र पसरलेला आहे असा अर्थ होतो.
c.) 25 पैकी स्कोर असताना
1) कमी प्रमाणा तील न्यूमोनिया -- 12 पेक्षा कमी स्कोर असणे.
2) मध्यम न्यूमोनिया -- 12 ते 18 स्कोर असणे.
3) तीव्र स्वरुपाचा न्यूमोनिया -- 18 पेक्षा जास्त स्कोर असणे.
d.) फुफ्फुसे किती टक्के बाधित झाली आहेत हे कळण्या साठी HRCT Score ला ४ ने गुणले जाते. पण ते दरवेळी बरोबर येईलच असे सांगता येत नाही.
e.) बऱ्याच रिपोर्ट मध्ये HRCT Score हा ४० पैकी दिला जातो त्यावेळी वरील दोन्ही नियम लागू पडत नाहीत.
९) पेशंटची न्यूमोनिया आणखी वाढू शकतो की कमी होवू शकतो हे कळण्या साठी HRCT सोबतच C Reactive Protein,
serum ferritin, lymphocytes या तपासण्या करणेही गरजेचे असते.
१०) X रे मध्ये कोविड ची सुरवातीची GGO सारखी लक्षणे दिसत नाहीत त्यामुळे X रे चा कोविड निदानासाठी हवा तितका उपयोग होत नाही.
*कोविड टाईम लाईन*
कोविड मध्ये कोणत्या दिवशी साधारण कोणत्या गोष्टी होतात हे आता पाहू.
दिवस ० -- जंतूसंसर्ग
दिवस ५ -- लक्षणे दिसण्यास सुरुवात
दिवस १ ते २८ -- RNA व Antigen पॉझिटिव्ह
दिवस २८ -- RNA व Antigen निगेटिव्ह
दिवस ० ते ७ -- फक्त RT--PCR टेस्ट पॉझिटिव्ह
दिवस ९ -- HRCT मध्ये लक्षणे दिसतात
दिवस ७ -- IgM Antibody पॉझिटिव्ह
दिवस १४ -- IgG Antibody पॉझिटिव्ह
दिवस २१ -- IgM Antibody निगेटिव्ह
दिवस १४ ते २१ -- रोगाचा लक्षणे कमी होण्याचा टप्पा पण तरीही इतरांना जंतूसंसर्ग करु शकतो.
दिवस २१ ते २८ -- RT--PCR
कधी कधी पॉझिटिव्ह येवू शकते पण इतरांना जंतूसंसर्ग होत नाही.
*कोविड साठी कोणती औषधे वापरली जातात*
*कोविड-१९ मेडिकल किट घरी आवश्यक आहे:*
१. पॅरासिटामोल
२. माउथवॉश आणि गारगल साठी बीटाडाइन
३. व्हिटॅमिन सी आणि डी 3
५. बी कॉम्प्लेक्स
६. वाफ + वाफ + कॅप्सूल
७. ऑक्सिमीटर
८. ऑक्सिजन सिलिंडर (केवळ आपत्कालीन परिस्थिती साठी)
९. आरोग्य सेतु अ‍ॅप
१०. व्यायाम व्यायाम
*कोविड चे तीन टप्पे:*
*१. केवळ नाकातील कोविड -*
बरे होण्या साठी वेळ अर्धा दिवस आहे. (स्टीम इनहेलिंग, व्हिटॅमिन सी) सहसा ताप येत नाही. एसिम्प्टोमॅटिक.
*२. घशातील कोविड -*
घसा खवखवणे. बरे होण्या साठी वेळ 1 दिवस. (गरम पाण्याचा गार्गल, पिण्यास गरम पाणी, जर ताप असेल तर पॅरासिटामोल, व्हिटॅमिन सी, बी कॉप्लेक्स, लक्षणे जास्त तीव्र असल्यास अँटीबायोटिक.)
*३. फुफ्फुसा तील(Lung) कोविड-*
खोकला आणि श्वसना साठी त्रास, दम 4 ते 5 दिवस. (व्हिटॅमिन सी, बी कॉम्प्लेक्स, गरम पाण्याचे गार्गल, ऑक्सिमीटर, पॅरासिटामॉल, ऑक्सिजन सिलेंडर गंभीर असल्यास, भरपूर गरम पाणी आवश्यक आहे. श्वासोच्छवासाचा प्राणायाम कपाल भारती सारखे व्यायाम करा.)
*इस्पितळात कधी जायचे अशी अवस्थाः*
ऑक्सिजनच्या पातळीवर (सामान्य पातळी 98-100) लक्ष ठेवा. जर पातळी 93 च्या जवळ गेली तर आपल्याला ऑक्सिजन सिलेंडरची आवश्यक लागणार आहे. जर सिलेंडर घरी उपलब्ध असेल
*निरोगी रहा, सुरक्षित रहा!*
*टाटा समूहाने चांगला उपक्रम सुरू केला आहे. ते गप्पांच्या माध्यमातून डॉक्टरांचा विनामूल्य सल्ला देत आहेत. ही सुविधा आपल्या साठी सुरू केली गेली आहे; जेणेकरून आपण घरीच सुरक्षित राहाल.*
*विलगिकरण रुग्णालया तील सल्ला, आम्ही घरी करू शकतो.*
*पुढीलऔषधे रुग्णालयात घेतली जातात-*
*१. व्हिटॅमिन सी -1000
*२. व्हिटॅमिन ई (ई)
*३. (10 ते 12 तासांतून) उन्हात 15-20 मिनिटे बसा
*४. अंड्याचे(Egg) जेवण, रोज एकदा.
*५. किमान 7-8 तास विश्रांती घेतो/झोपतो
*६. आम्ही दररोज 1.5 लिटर पाणी पितो
*७. सर्व जेवण उबदार(थंड नाही) असावे.
*रोग प्रतिकारक यंत्रणा बळकट करण्या साठी आम्ही हॉस्पिटल मध्ये इतकेच करतो.*
*लक्षात घ्या की कोरोना व्हायरसचे पीएच 5.5 ते 8.5 पर्यंत असते*
*म्हणूनच, व्हायरसच्या उच्चाटना साठी आपल्याला जे करायचे आहे ते म्हणजे; व्हायरसच्या आंबटपणाच्या पातळी पेक्षा जास्त क्षारीय पदार्थांचे सेवन करणे. जसे:
*केळी
*हिरवा लिंबू - 9.9 पीएच
*पिवळा लिंबू - 8.2 पीएच
*एवोकॅडो - 15.6 पीएच
*लसूण - 13.2 पीएच
*आंबा - 8.7 पीएच
*टेंजरिन - 8.5 पीएच
*अननस - 12.7 पीएच
*वॉटरक्रिस - 22.7 पीएच
*संत्री - 9.2 पीएच
*आपल्याला कोरोना विषाणूची लागण झाली हे कसे कळेल?*
*१. घसा खवखवणे
*२. कोरडा घसा
*३. कोरडा खोकला
*४. उच्च ताप
*५. श्वास लागणे
*६. गंध वास कमी होणे
*कोमट पाण्यात लिंबू पिळून पिल्याने फुफ्फुसां पर्यंत पोहोचण्या पूर्वीच व्हायरसला सुरवातीलाच नष्ट करते*